Тризивир

Лекарственные формы
таблетки покрытые оболочкой

Производители
Глаксо Вэллком Оперэйшенс(Великобритания)

ФармГруппа
Противовирусные - нуклеозиды

Международное непатентованное наименование
Абакавир+Ламивудин+Зидовудин

Состав
Абакавир, ламивудин, зидовудин.

Фармакологическое действие
Оказывает противовирусное действие. Ингибирует фермент обратную транскриптазу, также ВИЧ 1 и 2 типов.

Показания к применению
Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.

Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата; – печеночная недостаточность; – нейтропения, – снижение содержания гемоглобина менее 75 г/л; – детский возраст до 12 лет.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиомиопатия. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, извращение вкуса, тошнота, рвота, диарея, боли в верхних отделах живота, анорексия, пигментация слизистой оболочки полости рта, метеоризм, транзиторное повышение активности печеночных ферментов, сывороточной амилазы, гипербилирубинемия, выраженная гепатомегалия со стеатозом, панкреатит. Со стороны системы кроветворения: анемия, аплазия эритроцитарного ростка костного мозга, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения. Со стороны обмена веществ и эндокринной системы: молочнокислый ацидоз. Со стороны костно-мышечной системы: поражение мышц; рабдомиолиз, миалгия, миопатия, артралгия. Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, периферическая невропатия, парестезии, головокружение, сонливость, судороги, тревога, депрессия, снижение скорости мышления, летаргия. Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка; инфильтраты в легких. Дерматологические реакции: сыпь без системных симптомов, алопеция, пигментация ногтей и кожи. Аллергические реакции: крапивница, зуд; многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Реакции гиперчувствительности к абакавиру: лихорадка, сыпь, повреждения слизистых оболочек, отеки, артериальная гипотензия, лимфоаденопатия. Со стороны лабораторных показателей: лимфопения, повышение активности КФК, повышение уровня креатинина в крови. Прочие: лихорадка, повышенное потоотделение, недомогание, усталость, учащенное мочеиспускание, болевой синдром, озноб, боли в грудной клетке, гриппоподобный синдром, гинекомастия, астения.

Взаимодействие
При совместном применении с этанолом нарушается метаболизм абакавира. Абакавир увеличивает системный клиренс метадона, поэтому иногда может потребоваться повторная коррекция дозы метадона. Тризивир не рекомендуется применять вместе с зальцитабином. Уровень фенитоина при сочетании его с Тризивиром необходимо контролировать. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают средний период полувыведения и показатель AUC зидовудина. Следует избегать одновременного приема тризивира с рибавирином, ставудином. С особой осторожностью Тризивир должен применяться в комбинации с такими препаратами, как ацетилсалициловая кислота, кодеин, морфин, метадон, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат, дапсон, инозин пранобекс, поскольку они нарушают его метаболизм. Сочетание Тризивира с пентамидином, дапсоном, пириметамином, ко-тримоксазолом, амфотерицином В, флузитозином, ганцикловиром, интерфероном, винкристином, винбластином или доксорубицином повышает риск развития побочных реакций зидовудина.

Передозировка
Симптомы: усугубление побочных эффектов. Лечение: при передозировке пациенты должны находиться под наблюдением врача, при необходимости назначается поддерживающая терапия.

Особые указания
Безопасность применения Тризивира при беременности не установлена, поэтому препарат можно назначать только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода. ВИЧ-инфицированные женщины ни при каких обстоятельствах не должны кормить грудью. Абакавир, ламивудин и зидовудин следует применять раздельно при необходимости коррекции дозы Тризивира. Тризивир следует отменить во всех случаях, когда реакция гиперчувствительности не может быть полностью исключена и даже тогда, когда симптомы, возможно, обусловлены другим заболеванием (респираторное, гриппоподобное, гастроэнтерит или реакции на другие препараты). При невозможности исключить реакцию гиперчувствительности к абакавиру, терапию препаратами, содержащими абакавир, возобновлять не следует. Тризивир следует назначать с осторожностью при наличии факторов риска заболеваний печени и отменять в случае развития молочнокислого ацидоза или признаков гепатотоксичности. Для пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции рекомендуется проводить анализы крови каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии, а затем ежемесячно. У пациентов с выраженной анемией и поражением костного мозга требуется коррекция дозы зидовудина. Тризивир следует немедленно отменить, если появляются клинические и лабораторные симптомы панкреатита. При отмене Тризивира у пациентов с ко-инфекцией вирусом гепатита В необходимо наблюдать за функцией печени и контролировать серологические маркеры репликации вируса. Проводимая антиретровирусная терапия, включающая Тризивир, не предотвращает заражение ВИЧ через сексуальный контакт или зараженную им кровь. Следует принимать во внимание общее состояние пациентов и возможные побочные реакции на Тризивир при решении вопроса о возможности пациента управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Литература
Справочник Видаль 2006г.