Гемзар

Лекарственные формы
порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200мг, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1000мг

Производители
Лилли Франс С.А.С.(Франция), Эли Лилли(Франция)

ФармГруппа
Синтетические противоопухолевые средства разных групп

Международное непатентованное наименование
Гемцитабин

Состав
Действующее вещество - Гемцитабин.

Фармакологическое действие
Противоопухолевое. Цитотоксический эффект гемцитабина обусловлен комбинированным действием его активных метаболитов - ди- и трифосфатного нуклеозидов, - образующихся в результате внутриклеточной биотрансформации с участием нуклеозидкиназ. Гемцитабина дифосфат ингибирует рибонуклеотидредуктазу, катализирующую реакции образования дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК. Гемцитабина трифосфат включается в ДНК, и ее дальнейший синтез прекращается, при этом невозможна репарация ДНК. Обладает сильным радиосенсибилизирующим действием. Связывание с белками плазмы незначительное. Метаболизируется в клетках печени, почек, крови. Экскретируется в основном почками.

Показания к применению
Рак мочевого пузыря. Немелкоклеточный рак легкого. Гемцитабин в монотерапии или в комбинации с цисплатином показан как препарат первой линии для лечения больных местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого. Рак поджелудочной железы. Гемцитабин показан для лечения больных местнораспространенной или метастатической аденокарциномой поджелудочной железы. Гемцитабин в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами также проявляет активность при раке молочной железы, при раке яичников, местнораспространенном мелкоклеточном раке легкого и местнораспространенном рефрактерном раке яичка.

Противопоказания
Гиперчувствительность, миелосупрессия, тяжелые нарушения функции печени и почек, вирусные (ветряная оспа, опоясывающий лишай) и другие инфекции, детский возраст, беременность, грудное вскармливание.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): наиболее часто - миелосупрессия (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), петехии, гипотензия, менее часто - аритмия, инсульт, гипертензия, инфаркт миокарда, кровотечение (возникало, в основном, у больных раком поджелудочной железы), редко - сердечная недостаточность (отмечалась у больных, леченных по поводу рака легких). Со стороны респираторной системы: менее часто - бронхоспастические реакции (одышка, затрудненное дыхание, стесненность в грудной клетке и/или стерторозное дыхание), редко - токсическое действие на паренхиму легких или пневмонит (кашель, одышка), отек легких (кашель, затрудненное дыхание). Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота , диарея , стоматит, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны мочеполовой системы: наиболее часто - протеинурия, периферические отеки (пальцев рук, ног или лодыжек), в редких случаях отеки могут носить генерализованный характер, почечная недостаточность, гипербилирубинемия, гематурия, гемолитико-уремический синдром. Со стороны кожных покровов: более часто - сыпь (30%), алопеция (обычно незначительная), кожные высыпания, кожный зуд. Прочие: гриппоподобный синдром (лихорадка, головная боль, боль в спине, озноб, миалгия, слабость, анорексия, катаральные явления, потливость), инфекция , менее часто - парестезия, образование экстравазата (раздражение, боль или покраснение) в месте инъекции, сонливость, редко - болезнь Гассера (черный дегтеобразный стул, кровь в моче или кале, повышенная температура тела, повышенное или сниженное мочевыделение, точечные красные пятна на коже, отечность лица, пальцев рук, ног или лодыжек, необычные кровотечения или кровоизлияния, необычная усталость или слабость, желтушность склер или кожи).

Взаимодействие
Другие препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, и лучевая терапия потенцируют эффект и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптурин и другие иммунодепрессивные средства повышают риск инфекции. При введении живых вирусных вакцин возможна интенсификация репликации вакцинного вируса и усиление побочных эффектов, при введении инактивированных вакцин - подавление выработки противовирусных антител.

Передозировка
Симптомы: угнетение функции костного мозга (анемия, лейкопения или нейтропения, возможно, с инфекцией, тромбоцитопения), парестезия (ощущение онемения или покалывания в кистях или стопах), сильно выраженная кожная сыпь. Лечение: проводят мониторинг числа форменных элементов крови, при необходимости назначают поддерживающую терапию. При сильном угнетении функции костного мозга возможно переливание необходимых компонентов крови. Больных с развившейся лейкопенией наблюдают для выявления признаков инфекции, при необходимости назначают антибиотики. Больным с нейтропенией при повышении температуры тела антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов. Специфический антидот отсутствует.

Особые указания
Применение гемцитабина следует проводить под строгим контролем показателей крови. В случае подтверждения или подозрения на пневмонит, вызванный гемцитабином, лечение следует немедленно прекратить. Женщины детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции (возможность тератогенного действия). С осторожностью применяют у людей пожилого возраста, у больных, ранее получавших цитотоксические препараты или лучевую терапию. Следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами. Появление признаков угнетения костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требуют немедленной консультации врача. Стоматологические вмешательства необходимо завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови. В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток. Предшествующее лечение цитостатиками увеличивает частоту и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении .

Литература
Энциклопедия лекарств 2006г. Энциклопедия лекарств 2000г.