Проурокиназа рекомбинантная

Лекарственные формы
порошок лиофилизированный для приготовления внутривенного раствора 2000000МЕ

Производители
Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ(Россия)

ФармГруппа
Фибринолитические средства

Международное непатентованное наименование
Проурокиназа

Синонимы
Гемаза

Состав
Активное вещество - проурокиназа рекомбинантная.

Фармакологическое действие
Рекомбинантная проурокиназа (РПУ) - это сериновая протеаза, представляющая собой одноцепочечную молекулу с молекулярной массой 54,000 Да, состоящую из двух полипептидных цепей с молекулярными массами 20,000 и 34,000 Да, которые соединены дисульфидным мостиком. РПУ специфически катализирует превращение плазминогена в плазмин - протеазу, способную лизировать фибриновые сгустки.

Показания к применению
РПУ применяют в качестве тромболитического средства при окклюзии коронарных сосудов (острый инфаркт миокарда).

Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью (геморрагические диатезы - гемофилии, тромбоцитопении и т.д.) или состояния с высоким риском развития кровотечений: желудочно-кишечные кровотечения давностью до 4-х недель; обширное хирургическое вмешательство или обширная травма давностью до 4-х недель; внутричерепные или внутриспинномозговые вмешательства давностью до 8 недель; травма головы давностью до 4-х недель; реанимационные мероприятия, потребовавшие интенсивного непрямого массажа сердца, включая сердечно-легочную реанимацию более 10 минут, связанную с данным случаем; заболевания печени с выраженным нарушением системы гемостаза; пункция некомпрессируемых сосудов (v. subclavia); диабетическая геморрагическая ретинопатия; предшествующий геморрагический инсульт; систолическое АД і 180 мм.рт.ст. или диастолическое АД і 110 мм.рт.ст.; кардиогенный шок (IVкласс недостаточности кровообращения по Киллипу); подозрение на расслоение аорты; септический эндокардит; беременность.

Побочное действие
Возможны аллергические реакции, артериальная гипотензия и кровотечения различной тяжести (из мест пункций и хирургических разрезов). При развитии гипотонии - систолическом АД менее 90 мм.рт.ст. и брадикардии - ЧСС менее 50 уд/мин. рекомендуется приостановление введения препарата до нормализации показателей АД и ЧСС.

Взаимодействие
Риск возникновения кровотечений может повышаться при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой или другими противотромбоцитарными препаратами, а также гепарином и непрямыми антикоагулянтами.

Передозировка
Передозировка препарата, как правило, проявляется геморрагическими осложнениями. Небольшие кровотечения могут быть остановлены без прекращения введения проурокиназы путем временного отключения инфузии гепарина с дополнительным контролем АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). При возникновении жизнеугрожающих кровотечений, введение препарата следует остановить и назначить свежезамороженную плазму или цельную кровь. При необходимости, для нейтрализации эффекта проурокиназы, можно ввести антифибринолитическое средство, например трасилол, гордокс, аминокапроновую или транезамовую кислоту

Особые указания
Применяют в стационарных условиях.

Литература
1. Инструкция. по применению препарата "Проурокиназа рекомбинантная" утверждена Фармакологическим комитетом МЗ РФ 13.07.2000 г. 2. Проспект фирмы - производителя. 3. И. И. Староверов, К. Л. Коткин "Опыт применения отечественного тромболитика проурокиназы рекомбинантной (пуролаза) в лечении больных острым инфарктом миокарда". Журнал "Практикующий врач", № 2, 2003 г., стр.21.