Ципралекс

Лекарственные формы
таблетки покрытые оболочкой 10мг, таблетки покрытые оболочкой 5мг

Производители
Лундбек(Дания), Х. Лундбек А/О/ упаковано Зио-Здоровье(Дания)

ФармГруппа
Антидепрессанты - избирательные ингибиторы нейронального захвата

Международное непатентованное наименование
Эсциталопрам

Состав
Активное вещество - эсциталопрама оксалат.

Фармакологическое действие
Ципралекс является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингиби-рование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1А, 5-HT2 рецепторы, дофа-миновые D1 и D2 рецепторы, ?1-, ?2-, ?-адренергические рецепторы, гистаминовые H1, мускариновые холинергические, бен-зодиазепиновые и опиатные рецепторы. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) составляет около 4 часов после многократного применения. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеме-тилированного метаболитов, являющихся фармакологически активными. Период полувыведения (T?) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении (Cloral) составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более про-должителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть вы-водится в виде метаболитов с мочой.

Показания к применению
Депрессивные эпизоды любой степени тяжести. Панические расстройства с/без агорафобии.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, детский возраст (до 15 лет), одновременный при-ем с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), беременность, период грудного вскармливания.

Побочное действие
Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1-ой или 2-ой неделе лечения, затем обычно становятся менее ин-тенсивными и возникают реже при продолжении терапии. Наиболее часто возникают: тошнота, снижение аппетита, понос, запоры, бессонница или сонливость, головокружение, слабость, повышенная потливость, гипертермия, синуситы, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин). Реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна. Возможны: ортостатическая гипотензия, гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гор-мона (АДГ), расстройство зрения, рвота, сухость во рту, головокружение, слабость, анафилактические реакции, изменение лабораторных показателей функции печени, артралгия, миалгия, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, задержка мочи, галакторея, кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек, повышенная потливость. После длительного применения резкое прекращение терапии Ципралексом может привести к возникновению реак-ции отмены.

Взаимодействие
Нет сведений.

Передозировка
Нет сведений.

Особые указания
Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО типа А. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекраще-ния терапии обратимым ингибитором МАО типа А - моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО. Необходимо с осторож-ностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим дейст-вием. У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление трево-ги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возник-новения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы. Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены. Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии ма-ниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен. У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому мо-жет потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов. Клинический опыт использования эсциталопрама и других СИОЗС свидетельствует о возможном увеличении риска суицида в первые недели терапии. Важно тщательное наблюдение за пациентами в этот период. С осторожностью назначать лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным цирро-зом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также прини-мающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови. Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность. В период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами. Одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Литература
Инструкция и проспект фирмы - производителя.