Что делать, если Вам предстоит расстаться с одним из своих зубов?
Безусловно, в этот момент Вы думаете больше всего о предстоящем удалении зуба, оно и понятно. Однако уже сейчас надо решить для себя, как Вы будете его замещать?
Если Вам предстоит удалить один из жевательных зубов, то возможно Вы подумаете, что и замещать его необязательно, так как его никто не видит. Однако это опрометчиво сразу по нескольким причинам.
При отсутствии зуба Вам станет сложнее жевать. Конечно можно пожевать только на одной стороне, но это приведет к тому, что зубы с одной стороны будут отдыхать, а другие работать за двоих. Как следствие и стираться и портиться будут быстрее. Помимо этого из-за неравномерной нагрузки возрастет нагрузка на нижнечелюстной сустав, что может привести к его заболеваниям.
На стороне удаления зуба, без протезирования со временем изменится прикус. Вспомните книжки на полке. Если вынуть одну книжку с полки, то соседние книжки наклонятся в сторону образовавшегося просвета. С зубами происходит тоже самое, зубы постепенно смещаются с обеих сторон от пустого пространства и наклоняются в сторону просвета, но несколько медленнее, чем это происходит с книгами.
Зубы зафиксированы в кости, плотность которой зависит от наличия на нее нагрузки (кость тренируется почти, как мышцы при занятиях фитнесом). Зубы тренируют свою кость, когда соприкасаются с противостоящими зубами другой челюсти. Поэтому первое время окруженные еще плотной костью соседи удерживаются на своих местах. Со временем, если зуб не замещен, кость окружающая зубы со стороны просвета теряет плотность - зубы склоняются на место утраченного зуба. Соседу на противостоящем положении, если зуб незамещен, тоже приходится тяжко, его кость теряет плотность из-за того, что он не испытывает нагрузки. Зуб медленно выходит из кости, его корень частично оголяется, появляется чувствительность к холодному и горячему.
Все эти изменения приводят к появлению зон перегрузок на коронковой части зубов и их более быстрому ее разрушению. Оголение корней и появление просветов между зубов приводит к задержке в межзубных промежутках частичек пищи. Возникают неприятный запах и заболевания десен.
Получается, что осложнением утраты одного зуба, если его не заместить протезом может является целый комплекс проблем изменением прикуса, нарушением нагрузки на нижнечелюстной сустав, более быстрым разрушением оставшихся зубов и заболеваниями десен. Избежать таких неприятностей достаточно просто - необходимо протезировать удаляемые зубы.
Для замещения отсутствующего зуба существует несколько методик использование, которых зависит от многих факторов. Рассмотрим все варианты
Имплантация на месте удаленного зуба и последующее протезирование коронкой.
Наверное, это самый рациональный и экономичный вариант из несъемного протезирования. Эта технология позволяет наиболее равномерно и естественно распределить нагрузку между зубами и имплантом. Имплант забирет на себя всю нагрузку удаленного зуба, не дает смещаться соседним зубам, передает нагрузку на кость и поддерживает ее плотность. И при этом чистится имплант также как обычные зубы.
Стоматолог хирург-имплантолог «Клиники Литфонда» Опарко Андрей Андреевич отмечает, что если замещать зуб планируется имплантом, то вопрос установки имплантата лучше всего обсудить с хирургом-имплантологом еще до удаления зуба. Это может позволить совместить удаление зуба с постановкой имплантата (на передних зубах) или подсадкой костного материала в лунку корней (для много корневого зуба), что сэкономит время и деньги.
К недостаткам имплантации зубов часто относят его кажущуюся дороговизну по сравнению с другими методами несъемного протезирования. Но на самом деле в перспективе это метод оказывается часто куда более дешевым, чем другие варианты несъемного протезирования. Но об этом чуть позже. Сейчас посмотрим другие варианты замещения удаленного зуба.
Несъемное протезирование мостовидным протезом
Несъемное протезирование мостовидным протезом может быть разных видов. Объединяет все эти методы то, что искусственный зуб опирается не на кость, как имплант, а на два соседних зуба.
Наиболее щадящим способом мостовидного протезирования является протезирование, когда искусственный замещающий зуб прикрепляется к внутренней поверхности соседних натуральных зубов при помощи пластинок (мост «Мэрилэнд»). Однако такое возможно далеко не всегда. Этот тип протеза, как правило, применяется на передних нижних зубах, так как нагрузка на них ниже, чем на жевательные зубы. Для жевательных зубов используется обычно другие виды мостовидных протезов или крепление протеза осуществляется и с внутренней, и с наружней стороны зубов.
Еще одним щадящим для пациента и для его кошелька является метод протезирования адгезивными мостовидными протезами - это протезирование зубов не требующее обточки соседних зубов. Адгезивный мостовидный протез состоит из двух кламерных вкладок, с помощью которых протез зуба опирается на зубы, стекловолоконной балкой, соединяющей обе вкладки и протез зуба закрепленный на балке, который и замещает утраченный зуб.
Стоматолог-ортопед Центра стоматологии и дентальной имплантации Литфонда Бубнов Евгений Ильич поясняет, что процесс протезирования заключается в создании в зубах, соседствующих с утраченным зубом, площадок для опоры балки. Как правило, метод применяется, когда на соседних зубах уже есть кариес или ранее установленные пломбы. Стоматолог убирает пораженные кариесом ткани зуба и удаляет старые пломбы, далее снимает слепок и отдать его в зуботехническую лабораторию. Зубной техник на основе полученной со слепка модели зубного ряда изготавливает адгезивный мостовидный протез. В следующее посещение клиента этот протез фиксируется в подготовленные в зубах полости. Такой метод протезирования часто допустимо применять даже на жевательных зубах где от чаще всего и спользуется.
Наиболее распространенный тип несъемного мостовидного протеза, в котором искусственный замещающий зуб представляет собой единую конструкцию с двумя коронками, надевающимися на соседние подготовленные натуральные зубы и зафиксированными на них при помощи цемента. При этом соседние зубы обтачиваются соответствующим образом.
Когда нужно восстановить последний в ряду утерянный зуб, можно применить консольный мостик: два крайних зуба в ряду обтачиваются, на них надевают две коронки и искусственный зуб, соединенных в единую конструкцию.
Мостовидные протезы на замках в котором навесной искусственный зуб крепится к на находящимся справа и слева зубам на замковых креплениях различного типа. В зубах высверливается полость под замок в который потом фиксируется навесной зуб. Если соседний зуб уже покрыт коронкой или требует этого, то замок может встраиваться в коронку или выступать из нее.
Все мостовидные протезы имеют существенный недостаток, нагрузку, которую до этого на себе испытывали 3 зуба. После фиксации протеза вынуждены нести всего 2 зуба. Получается, что опорные зубы испытывают очень большие нагрузки. Перераспределение нагрузки приводит к более быстрому износу зубов. Опорные зубы быстрее портятся и требуют белее раннего лечения, чем при естесвенном распределении нагрузки.
К недостаткам также следует отнести то, что при заболевании одного из опорных зубов или разгерметизаци коронки необходимо полностью снимать мостовидный протез и переделывать всю конструкцию, то есть фактически протезировать еще раз все 3 зуба из-за проблемы только с одним опорным зубом. Стоить это будет соответственно как протезирование на 3 зуба. И если чуть позже возникнут проблемы с другим опорным зубом, то все повторится вновь. В необходимости по несколько раз протезировать одни и те же зубы, и кроется реальная стоимость протезирования любыми мостовидными протезами, которая нередко превышает стоимость установки импланта.
В будущем при потере соседних зубов при мостовидных протезах возникнет необходимость протезировать уже несколько отсутствующих зубов подряд. Протезировать их мостовидными протезами не рекомендуется, так как нагрузка на опорные зубы при протезирование двух утраченных зубов будет уже двойная. Остается либо съемное или частично съемное протезирование, или все-таки использовать импланты для опоры на них коронок и мостов.
Стоматолог-ортопед «Центра стоматологии и дентальной имплантации Литфонда» отмечает что в этой связи наиболее комфортным и экономичным выходит постановка импланта и протезирование зубов с опорой на имплат с самого начала. Протезирование на имплантах позволяет оплачивать протезирование каждого зуба только один раз и не создавать условий для более быстрого разрушения соседних зубов. В итоге это позволяет экономить время и деньги на востановлении зубов.
В Европе и Америке использование имплантов при восполнении зубного ряда применяется значительно дольше. Там уже давно люди посчитали все плюсы и минусы разных типов восполнения зубного ряда и сделали осознанный и экономически более привлекательный выбор в пользу замещения утраченных зубов имплантами и протезами с опорой на импланты.
Центр стоматологии и дентальной имплантации Литфонда
Москва, м.Аэропорт, ул. 1-я Аэропортовская, 5
Тел: (495) 150-60-02
