В период обострения симптомы совпадают с таковыми при ангине (см. раздел ангины), в период ремиссии больного с хроническим тонзиллитом могут периодически беспокоить боль в горле, хотя это совсем не обязательно. Могут присутствовать симптомы хронической интоксикации (незначительное повышение температуры до 37 С – 37,2 С, потливость, слабость, различные проявления невроза).
При осмотре выявляется гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек (признак Преображенского, признак Гизе). Миндалины имеют разрыхленный или измененный рубцами вид. Часто наблюдаются рубцовые спайки между миндалинами и небными душками. Миндалины могут быть как увеличенными, так и не увеличенными, однако они деформированы рубцами, имеют плотную консистенцию, иногда разрыхлены, с гнойными пробками и гнойным содержимым в лакунах. Зачелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
В зависимости от степени компенсации хронические тонзиллиты делят на компенсированный тонзиллит и декомпенсированный тонзиллит.
При компенсированной стадии хронических тонзиллитов проявляются только местные признаки при осмотре миндалин.
При декомпенсированной стадии хронических тонзиллитов ангины возникают несколько раз в год, имеются проявления со стороны других органов и систем, могут встречаться осложнения (паратонзиллярный абсцессы и др).
Диагноз хронического тонзиллита ставится на основании клинической картины (местных признаков), а также дополнительных исследований.
• Мазок с поверхности миндалин и обнаружение патологической микрофлоры
• Клинический анализ крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, анемия.
• Увеличение титров антистрептококковых антител (АСЛО).
• Изменение в иммунограмме.
