Криоаблация опухолей почки
Криоаблация опухолей почек – современный малоинвазивный метод лечения небольших опухолей. Применяется для лечения новообразований почек, включая ангиомиолипомы.
Эффективность по криоаблации при лечении опухолей почек доказана, также доказано отсутствие отрицательного влияния криоаблации на функциональное состояние почки. Таблица 1. Метод криоаблации позиционируется как альтернативный классическим, но, по всей видимости, необходимо время и больший опыт в проведении этих процедур, для того чтобы определить преимущества методик, включая экономический аспект.
Преимущества лапароскопической криоаблации над резекцией почки:
ü Минимально инвазивная процедура
ü Точная установка крио игл
ü Возможность отведения прилежащих структур
ü Процедура может быть повторена
ü Короткий послеоперационный период
ü Меньший процент осложнений
По литературным данным (Byrd GF et al), криоаблация эффективный и безопасный метод лечения опухолей почек.
Жалобы. Пациентка К.А., 59 лет активных жалоб не предъявляла, при диспансерном осмотре на УЗИ определялась ангиомиолипома левой почки размером 4 см.
Анамнез. В 2002 при УЗИ выявлена ангиомиолипома нижнего сегмента левой почки диаметром 2 см. В течении 7 лет регулярных наблюдений динамики отмечено не было. Осенью 2010 на контрольном ультразвуковом исследовании отметили рост образования до 4 см. Компьютерная томография подтвердила рост ангиомиолипомы. Рисунок 1. Учитывая рост образования, риск озлокачествления и вероятность кровотечения, пациентке было рекомендовано хирургическое удаление образования.
Осмотр. При осмотре и пальпации область почек и мочевого пузыря не изменены.
Инструментальные и лабораторные исследования. Клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови не выявили изменений. По данным компьютерной томографии определяется ангиомиолипома левой почки.
Лечение. 19 марта 2010 года в условиях операционной OR1, сотрудниками НИИ урологии совместно с хирургом из Финляндии Питером Нилундом, выполнена лапароскопическая криоаблация ангиомиолипомы левой почки.
Положение пациента на правом боку. Троакар 10 мм для лапароскопа установлен по парастернальной линии на уровне пупка, рабочие троакары 5 мм установлены на 5 см выше и ниже первого троакара по передней ключичной линии.
Минимально инвазивная процедура заняла около 2 часов. Криодеструкция осуществлялась при помощи специальных ультратонких игл, которые были введены в опухоль под контролем зрения. Процедура состояла из двух циклов криотерапии, которые полностью разрушили опухоль. В этой процедуре была использована система SeedNet Gold и CryoNeedles, разработанная в Galil Medical.
По окончании процедуры, отмечалось кровотечение из места вколов игл, купированное местным применение гемостатической губки тахокомб.
Послеоперационный период без особенностей. Дренаж удален на 3-ьи сутки. На 6-ые сутки пациентка выписана .
Результат. На 6 –ой послеоперационный день, определяется деструкция ангиомиолипомы почки.
Заключение. Лапароскопическая криоаблация эффективный безопасный метод хирургического лечения олпухолей почек. Подробная информация по адресу iskander.abdullin@gmail.com
