Что такое грыжа белой линии живота? Для начала разберемся с тем, что представляет собой собственно белая линия. Белой линией называется плоская утолщенная сухожильная полоса. Своим образованием белая полоса обязана перекрестом пучков апоневрозов с правой и левой стороны широких мышц живота. Апоневрозы – это плотные каллогеновые волокна.
Итак, белая линия живота, расположенная вдоль средней линии передней брюшной стенки, от так называемого мечевидного отростка грудины, до лонного сочленения объединяет прямые мышцы живота. Ширина белой линии в ее нормальном состоянии может составлять от одного до двух с половиной сантиметров. А ниже пупка белая линия сужается до 0,2 – 0,3 сантиметров.
Среди всех видов грыж передней брюшной стенки, доля грыжи белой линии живота составляет от 3 до 12 %. Наиболее часто данное заболевание поражает мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. А вот у детей грыжа белой линии встречается крайне редко. Достаточно распространенным явлением можно назвать множественные грыжи белой линии.
В случае с грыжей белой линии, выпячивание происходит через щели, имеющиеся в сухожильных волокнах. В норме через такие щели выходят только кровеносные сосуды и нервы. Белая грыжа может иметь так называемые грыжевые ворота различной формы: округлой либо овальной, ромбовидной. Обычно, диаметр отверстия узкий, и его ширина не превышает 5-6 сантиметров. Но встречаются и случаи, когда ширина отверстия составляет 12 см. Также диаметр грыжи белой линии отверстия может составлять 1 см.
В связи с тем, что отверстие очень узкое, возрастает риск ущемления грыжи.
В зависимости от места расположения грыжа белой линии может быть околопупочной, а также над- или подпупочной. При околопупочной белой грыже, которую также нередко называют параумбиликальной, пациенты часто жалуются на дискомфорт и некоторое давление в подложечной области. Грыжа белой линии даже на начальной стадии, в период формирования, сопровождается сильными болями. Причина столь выраженного болевого синдрома в том, сто предбрюшинная клетчатка, ткани белой линии и брюшины сдавливаются, ущемляются. Если попытаться вправить грыжевое выпячивание, боль усиливается, равно как и при напряжении мышц пресса.
Формируемую в верхней части живота грыжу белой линии, которая называется эпигастральной, очень сложно диагностировать на ранних стадиях. Особенно осложнена диагностика у людей преклонного возраста. Данный вид грыжи может проявляться в виде диспепсических расстройств, таких как запоры, метеоризм или частая тошнота. Без видимых признаков грыжи, пациенты ощущают боль в верхней части живота. Боль может усиливаться при резких движениях и если пациент тужится.
На самом раннем этапе такого заболевания, как грыжа белой линии живота, начинает выпячиваться предбрюшинный жир. Выпячивание сквозь щелевидные дефекты апоневроза имеют вид липомы. Несколько позднее начинается образование грыжевого мешка. Когда заболевание прогрессирует, в грыжевой мешок начинают выпадать участки стенки кишечника либо часть сальника.
Достаточно часто встречаются случаи, когда точно установить такой диагноз, как грыжа белой линии живота, удается исключительно после ее ущемления. В самом начале заболевания, выпячивание может скрываться в пределах апоневроза. При этом жалобы у пациентов отсутствуют. Когда белая грыжа протекает бессимптомно и заканчивается ущемлением, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если грыжевое выпячивание невелико, то экстренная операция может быть проведена под местным наркозом. Также может использоваться пластика при помощи местных тканей.
В том случае, если грыжа белой линии имеет большой размер, большинство специалистов используют в качестве метода лечения «ненатяжную» герниопластику. Достаточно часто встречаются и такие случаи, когда белая грыжа сочетается с расхождением прямых мышц живота. В данном случае имеет место расщепление мышц от пупка вплоть до нижнего края грудины. Называется такое расхождение мышц диастазом, и может распространяться ниже пупка, переходя в грыжу пупочную. В данном случае хирургическое вмешательство целесообразно проводить для устранения сразу двух заболеваний.
