Клинические признаки и диагностика булимии

Клиническая картина

Основным клиническим проявлением является приступы «волчьего голода», в результате чего больные съедают большое количество пищи за непродолжительный период времени. Обычно предметом выбора является высококалорийная пища (сладости, торты, пирожные, конфеты, мороженое). В период приступа отсутствует самоконтроль и страх увеличения веса. После этих эпизодов следует компенсаторная реакция в виде вызывания рвоты, приема слабительных или очищение.

• Чаще всего больные булимией имеют нормальную или незначительно повышенную массу тела
• Характерны колебания веса (порой более 10 килограмм)
• Дебют заболевания часто связан со стрессом
• Пациенты скрывают, что они больны
• После приступа наступает депрессия,  с выраженным чувством собственной вины (у некоторых больных, напротив, чувство успокоения)
• Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, боли в животе, диспепсия
• Обычно больные запасают продукты
• Злоупотребление лекарственными средствами (слабительными, препараты для похудания, гормоны щитовидной железы)
• При регулярном вызывании рвоты появляются такие характерные признаки, как отек околоушных желез, шелушение кожи ладоней, зубной кариес
• Интенсивные физические занятия в качестве компенсаторного действия на эпизод обжорства
• Возможно чередование эпизодов булимии и анорексии

Методы диагностики булимии, характерные лабораторные признаки

• В биохимических показателях выявляются повышение уровня мочевины, снижение уровня калия (гипокалиемия), метаболический алкалоз, снижение уровня хлора в сыворотке крови (гипохлоремия)
• Положительная дексаметазоновая проба
• Иммунорегулятоный индекс понижен
• Инструментальные методы исследования – МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) – для выявления органической патологии головного мозга
• Консультация психолога с проведением психологического тестирования

Заболевания, с которыми следует дифференцировать булимию:

• Анорексия неврогенная
• Пограничное расстройство личности
• Опухоль гипоталамуса
• Синдром Клювера-Бьюси
• Синдром Клейне-Левина
• Депрессивные расстройства
• Шизофрения
• Дисморфоз
• Эпилепсия
• Патология желудочно-кишечного тракта