• Грипп (в отличие от ангины изменения со стороны миндалин не ярко выражены, со стороны клинического анализа крови увеличенное количество лейкоцитов в первый день сменяется их уменьшением)
• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – в отличие от ангины выражены выделения из носа, интоксикация менее выражена, температура в пределах субфебрильных цифр
• Острый фарингит – наиболее часто встречаемое заболевание, самочувствие мало нарушено, температура не повышается, при осмотре выявляется гиперемия задней стенки, изменения со стороны миндалин не выражены.
• Вторичные ангины дифференцируют в зависимости от основного заболевания
• Обострение хронического тонзиллита (бетта-стрептококкового)
Лечение проводится либо семейным врачом, либо терапевтом при контроле специалиста отоларинголога (ЛОР). В тяжелых случаях требуется госпитализация в профильное отделение. После выписки пациент находится под амбулаторным наблюдением в течение 1 месяца.
Лечение делится на местное и общее.
Местное лечение заключается в назначении:
• аэрозольных и таблетированных антибактериальных и дезинфицирующих средств 4-6 раз в день (гекса-спрей, биопарокс, гексарал, йокс, фарингосепт, стрепсилс, грамицидин).
• Полосканий до 10-12 раз в сутки растворами шалфея, ромашки, соды, калия перманганата, ОКИ (нестероидное противовоспалительное средство).
• Тепловые процедуры на область шеи.
Основным направлением является назначение адекватной антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспориновый ряд, а также макролиды (сумамед, спирамицин и другие).
Дополнительными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые по показаниям как жаропонижающие и болеутоляющие средства.
Из общих рекомендаций следует отметить, что необходимо обильное горячее питье, витамины, особенно витамины группы С и В, а также постельный режим.
• При неправильно леченой ангине (неадекватные дозы антибактериальной терапии) возможны серьезные осложнения – паратонзиллярный абсцесс, тонзиллогенный сепсис, паратонзиллит.
При катаральной ангине прогноз благоприятный. При лакунарной и фолликулярной ангине возможен переход в хронический тонзиллит. Особую опасность представляет собой хронический тонзиллит, вызванный бетта-гемолитическим стрептококком (см. раздел хронический тонзиллит), в результате которого возможно возникновение серьезных заболеваний (гломерулонефрит, миокардит, ревматизм). Диагностику этой формы тонзиллита проводит ЛОР врач, больной находится у него под наблюдением до полного выздоровления или хирургического лечения в соответствии с показаниями.
