Оглавление
РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОМАНИИ. АКТУАЛЬНОСТЬ. ПЕРСПЕКТИВЫ
РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОМАНИИ. АКТУАЛЬНОСТЬ. ПЕРСПЕКТИВЫ
Когда в девяностые годы Россию, совершенно неожиданно для нее самой, захватила наркоэпидемия, начался активный поиск средства, метода, приема, которые могли бы раз и навсегда покончить с проблемой, быстро и эффективно избавить от трагической зависимости. Сотни тысяч наркоманов и их близких метались по стране в надежде получить чудодейственное средство. Шли годы, копился опыт, развивалась наука. Как сегодня можно справиться с наркоманией? Об этом мы беседуем с генеральным директором ОАО "Областной реабилитационный центр для лиц, страдающих наркоманией " Вячеславом Стебневым.
- Вячеслав Иванович, в свое время ходили легенды: Кто-то шепнул больному заветное слово, и тягу как рукой сняло, кто-то попал на операцию, после которой в мозгах наступило просветление...
- Хочу сразу повести нашу беседу в профессиональном русле. Сегодня проблема наркомании в нашей стране, в нашем конкретном регионе может быть решена только при последовательном и планомерном проведении трех основных составляющих антинаркотической государственной политики, а именно: действенной профилактики, эффективной работы правоохранительных органов, профессиональной системы лечебно-реабилитационных мероприятий. Каждая из перечисленных составляющих должна реализовываться в полном объеме, в противном случае система становится неэффективной. Что касается лечения и реабилитации наркомании, то в этом вопросе необходимо четко расставить все акценты. Лечение (т.е. медикаментозное купирование абстинентного синдрома или выведение из наркотической интоксикации) без дальнейшей длительной профессиональной реабилитационной программы не дает эффекта вообще - практически все возвращаются к повторному употреблению наркотика. Только длительная реабилитация может создать условия для длительного и стойкого отказа от употребления наркотиков.
- А как можно в целом сегодня охарактеризовать ситуацию в России с незаконным оборотом наркотиков?
- По данным Госнаркоконтроля РФ, в 2008 г. опыт употребления наркотиков в России имеют около 5,9 миллионов человек, или примерно 4% населения. Однако наркополицейские сразу же подчеркивают, что реальные цифры превышают официальную статистику в 5-7 раз, поскольку она не учитывает анонимных наркоманов и смерть от сопутствующих заболеваний.
Подавляющее число наркоманов - это люди не старше 30 лет.
За последнее десятилетие количество ежегодно регистрируемых в России правонарушений, связанных с наркотиками, выросло в 15 раз, число установленных случаев торговли наркотиками – в 80 раз, а организованных преступлений в сфере наркотиков – почти в 6 раз. До 2001 года правоохранительными органами выявлялось до двухсот тысяч преступлений данной категории. Из незаконного оборота изымалось до 50-60 тонн наркотических средств. Начиная с 2001 года наблюдается тенденция к снижению числа зарегистрированных правонарушений, связанных с наркотиками.
Следует признать, что на сегодняшний день российское общество стоит перед лицом настоящей эпидемии - эпидемии, угрожающей не только здоровью и жизни отдельного человека, но и влияющей на все аспекты жизнедеятельности общества в целом. Так, по данным западных социологических исследований, превышение 3-х процентного порога заболеваемости наркоманией напрямую ведет к разрушению экономики страны и, как следствие, к разрушению всего общества в целом. Особую остроту проблема наркомании приобретает в последнее время еще и в связи с тем, что более 30% потребителей наркотиков сегодня являются ВИЧ-инфицированными, и, следовательно, скоро наше общество столкнется уже со второй эпидемией - эпидемией СПИДа.
- Сейчас в нашей области многие структуры и учреждения занимаются проблемой наркомании, многие заявляют о том, что лечат наркоманию, исцеляют от наркомании, кодируют от наркомании, кстати, многие при этом называют себя реабилитационными центрами. Вы говорили, что лечение наркомании без реабилитации бессмысленно, а что же такое реабилитация с научной точки зрения?
- Президент России Дмитрий Анатольевич Медведев на заседании Совета Безопасности по вопросу совершенствования государственной политики в области борьбы с распространением наркотиков отметил, что «Нам необходимо, – совершенствование системы профилактики наркомании. И, конечно, здесь давно пора смещать акцент с силовых и запретительных способов решения проблемы на лечение, а затем на реабилитацию после этого лечения и меры профилактики. Необходимо создавать и новые центры лечения и реабилитации больных, центры, которые способствуют возвращению к нормальной жизни людей, которые страдают наркотической зависимостью».
В своем выступлении Председатель Государственного антинаркотического комитета, директора Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков Виктор Иванов на пресс-конференции в пресс-центре ВГТРК «Россия», состоявшейся 28 октября 2009 года отметил, что «Подавляющее большинство государственных наркологических учреждений (стационары и диспансеры) оказывают медицинские услуги только по детоксикации, что обуславливает низкую эффективность работы наркологической службы – не более 9 процентов годовых ремиссий. И это в ситуации ничтожно малого количества обратившихся за помощью».
По определению НИИ наркологии Минздрава РФ, реабилитация наркологического больного - это система медицинских, психологических, образовательных, воспитательных, социальных, трудовых, правовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию, реинтеграцию в общество при условии отказа от приёма наркотических веществ. Это общее определение реабилитации, с практической точки зрения, нуждается в следующих дополнительных критериях, которым обязательно должна соответствовать по-настоящему эффективная реабилитационная программа:
1) продолжительность стационарного (закрытого) этапа реабилитации должна быть не менее трех месяцев;
2) в составе реабилитационного центра должны работать
психиатры-наркологи, психологи и психотерапевты, социальные педагоги и педагоги дополнительного образования, консультанты по химической зависимости;
3) достаточная материально-техническая, обеспеченность реабилитационного процесса, что выражается в наличии подготовленных помещений, обеспечивающих длительное стационарное пребывание пациента. К примеру, в нашем центре на одного пациента приходится около 100 кв. метров общей и 40 кв. метров полезной площади, а соотношение пациент/сотрудники у нас составляет 1 к 3, т.е. на одного пациента приходится 3 сотрудников с высшим образованием.
- Расскажите, как возникла идея о создании такого центра.
Самарский областной реабилитационный центр для лиц, страдающих наркоманией существует уже 11 лет. Это одно из первых специализированных медицинских учреждений в России, созданных в непростое для страны время, в разгар наркоэпидемии и поисков спасительной панацеи от свалившейся беды — наркомании.
Одиннадцать лет назад все начиналось практически с чистого листа. Тогда и понятия о реабилитации в наркологии не существовало, были только теоретические размышления. Нам помогло то, что имеется обширный опыт зарубежных ведущих центров тех стран, которые прошли через это. Изучая их опыт, мы и пришли к идее создания крупного реабилитационного центра. Возглавлял и направлял тогда всю работу по теоретическому обоснованию реабилитационной программы и ее последующему практическому воплощению генеральный директор Первой Самарской частной клиники Алексей Викторович Каменев. Сегодня Алексей Викторович является президентом Общероссийской ассоциации врачей частной практики, и антинаркотическая программа занимает одно из приоритетных мест в деятельности ассоциации, а Самарский областной реабилитационный центр для лиц, страдающих наркоманией, по сути, стал межрегиональным методическим и ресурсным центром для многих областей Российской Федерации.
-Многие врачи говорят о том, что наркомания неизлечима. К чему тогда такие колоссальные усилия?
- Наркомания по официальному определению - заболевание хроническое, и последствия его остаются в психике человека на всю оставшуюся жизнь. Но
и мировой опыт, и практика России, и, в частности, нашего центра доказывают, что есть все возможные условия и все средства, чтоб человек вернулся в общество, создал семью, достиг профессиональных успехов. Тогда ремиссия может стать пожизненной. А, следовательно, в социальном, жизненном, если хотите, бытовом плане наркомания может излечиваться. Но добиться этого в один миг, с помощью сомнительных загадочных методик, невозможно. Процесс реабилитации - длительный, стационарный, во многом закрытый, с привлечением большого перечня специалистов.
- В обществе бытует мнение, что самое тяжелое в этой болезни - так называемая «ломка».
- Как раз снятие «ломки» или физической зависимости решается быстро - в течение 5-7, максимум - 10 дней в любом лечебном наркологическом учреждении, но, увы, процесс дезинтоксикации (выведения наркотиков из крови) не имеет никакой эффективности, механизмы, запустившие патологическое влечение к наркотику, остаются. И в 97% случаев человек вновь срывается... Так что лечение без реабилитации бессмысленно. Причем не надо думать, что это дело только наркозависимого. Не стоит забывать, что речь идет о заболевании эпидемического характера. Страдающий наркоманией в течение года вовлекает в незаконное употребление наркотиков от 5 до 10 человек. Так начинает работать его патологически извращенная психика.
Не стоит сбрасывать со счетов и то, что большинство наркоманов - молодые люди. Это не случайно. Именно молодежь отличается склонностью к рискованному поведению, желанием выделиться, доказать свою "взрослость". И дело государства и всего общества - спасти молодежь от пагубных пристрастий, сберечь свое будущее. Кроме того, было подсчитано, что один рубль, вложенный в реабилитацию, возвращает в экономику страны в четыре раза больше. Налицо и экономический позитивный эффект, и сохраненные живые души...
- Ваш центр приобрел широкую известность...
- Да, география наших реабилитантов очень обширна. У нас проходили реабилитацию пациенты из Оренбурга, Пензы, Перми, Ростова, Саратова, Татарстана, Сибири, Сахалина, даже из Москвы и Московской области. А коллеги из США, Франции, Канады приезжали за опытом.
- Что нового вы можете предложить им?
- Сегодня наш центр в своем арсенале имеет уникальные наработки по использованию немедикаментозных методов лечения: это применение физиотерапевтических методик транскраниальной электростимуляции, глубокие практические наработки в области использования крайне высоких частот, биорезонансная терапия. Для зарубежных специалистов в области реабилитации этот наш опыт представляет огромный интерес. Настоящее "ноу-хау" представляет и сама организация нашей работы: последовательное разделение реабилитационной программы на ступени, их внутреннее, методическое наполнение, эффективное взаимодействие служб и специалистов, предупреждение профессионального "выгорания" сотрудников, создание системы безопасности и многие иные аспекты, составляющие тонкую, но весьма надежную ткань реабилитационного процесса. Нельзя забывать, что зарубежные специалисты работают в принципиально ином социальном и правовом поле. Им, как правило, не приходится беспокоиться о том, чтобы пациент пришел на лечение: он или приходит сам, или по решению суда. Опыт работы в наших условиях привел к необходимости создания системы мотивации на лечение. Работа наших специалистов на амбулаторном этапе с самим наркоманом и с его ближайшими родственниками позволяет осознать болезнь и развить у больного желание стать здоровым, а это первый, но необходимый шаг на долгом и трудном пути выздоровления. Для оперативности у нас установлен круглосуточный телефон горячей линии (846-372-09-30), а также имеется сайт в сети Интернет (http://www.narkospas.ru).
Зарубежные эксперты признают нашу работу весьма эффективной. Но, пожалуй, самым главным успехом нашего центра является показатель годичной ремиссии, на 2009 год он составил 72%, и это результат, сопоставимый с данными ведущих мировых реабилитационных центров. Сегодня путь, пройденный Областным реабилитационным центром, это тысячи спасенных жизней, сохраненных семей, это восстановленная вера в то, решение у проблемы наркомании все-таки есть!
- Что бы вы хотели пожелать тем, кто лицом к лицу столкнулся с наркоманией?
- Я очень хорошо знаю чувства и мысли этих людей и понимаю, что они нуждаются не в лозунгах и не в громких фразах. Они нуждаются в долговременной и кропотливой работе, работе, которая будет сделана с большим участием и самоотдачей специалистов. Желаю им терпенья, настойчивости и понимания в борьбе с этим социальным недугом.
Статья подготовлена специально для medef.ru, клиника "
Областной реабилитационный центр для лиц, страдающих наркоманией"
