• Электрокардиография (ЭКГ)
• Суточное мониторирование
• Электрофизиологическое исследование
Чаще всего аритмия является следствием какого-либо заболевания (миокардит, ишемическая болезнь сердца, дистрофии миокарда, тиреотоксикоз и другие) и это требует лечения в первую очередь основного заболевания. В ряде случаев происходит нормализация сердечного ритма при достижении компенсации состояния, вызвавшего аритмию.
Во многих случаях лечения нарушений ритма не требуется (отсутствие субъективных ощущений, отсутствие нарушений со стороны гемодинамики)
Иногда приходится назначать седативную терапию (в случаях лабильной психики, эмоциональности пациента).
Необходимость лечения, а также дальнейшую тактику определяет семейный врач и кардиолог.
1. Класс I – блокаторы быстрых натриевых каналов, делится на подклассы в зависимости от влияния на длительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период (интервал Q-T).
• Подкласс Iа – вызывают удлинение потенциала действия и эффективного рефрактерного периода (хинидин, прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид).
• Подкласс Iв – укорачивают потенциал действия и слабо влияют на эффективный рефрактерный период (лидокаин, тримекаин, мексилетин, фенитоин (дифенин).
• Подкласс Iс – слабо влияют на потенциал действия и эффективный рефрактерный период (этмозин, этацизин, аллапинин, пропафенон)
2. Класс II – бета-адреноблокаторы (ограничивают симпатические воздействия на сердце, угнетают синусовый ритм, замедляют проведение через предсердно-желудочковое соединение): пропранолол (анаприлин), атенолол, метапролол и другие.
3. Класс III – препараты, равномерно удлиняющие все фазы реполяризации и потенциала действия (амиодарон (кордарон), бретилия тозилат, соталол)
4. Класс IV – антагонисты кальция (замедляя медленный кальциевый ток, угнетают предсердно-желудочковую проводимость и автоматизм синусно-предсердного узла): верапамил, дилтиазем и другие.
