Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, охватывающее чашечно-лоханочную систему и почечную паренхиму (в большей степени интерстициальную ткань).
Пиелонефрит может быть односторонним, но чаще поражаются обе почки. Пиелонефрит может быть острым и хроническим.
Острый пиелонефрит - это острое экссудативное воспаление ткани почек и лоханки с выраженной лихорадкой, пиурией (наличие гноя в моче), нарушением функции почек.
Хронический пиелонефрит – это прогрессирующее воспаление ткани и канальцев почек, вызывающее деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе и при длительном течении приводящее к сморщиванию почки.
Распространенность пиелонефрита по госпитализированным больным составляет 73 случая на 100 000 на всех госпитализированных. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15,7 случая в год на 100 000 населения. Чаще болеют женщины старше 50 лет.
• По течению пиелонефрит подразделяют на острый и хронический пиелонефрит
• По происхождению, наличию конкрементов, характеру воспаления пиелонефрит делят на:
1. Восходящий пиелонефрит (инфекция поднимается из мочевыводящих путей)
2. Низходящий или гематогенный пиелонефрит (вследствие попадания инфекционного возбудителя в почки с кровью)
3. Калькулезный пиелонефрит (характеризуется наличием конкрементов в почках или мочеточниках)
4. Ксантогрануломатозный пиелонефрит (хронический калькулезный пиелонефрит с возникновением в межуточной ткани почки микровключений гранулематозных и плазматических клеток)
5. Гнойный пиелонефрит – острый пиелонефрит с гнойной инфильтрацией ткани почек и бактериальной интоксикацией организма
6. Эмфизематозный пиелонефрит – острый гнойный пиелонефрит, вызываемый газообразующими бактериями, что приводит к появлению пузырьков газа в ткани почки.
Этиологическими факторами являются инфекционные возбудители.
• Escherichia coli – 75%
• Proteus mirabilis – 10-15%
• Klebsiella
• Enterobacter
• Pseudomonas
• Serratia
• Энтерококки
• Candida albicans
• Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis
Другие возбудители являются менее распространенными. У лиц женского пола заражение часто происходит через уретру. Инфицирование мочи может происходить и при проведении различных методов исследования – цистоскопия и другие.
• Обструкция мочевыводящих путей, блокирующая выделение мочи
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• Различные аномалии развития мочевыводящих путей с нарушением оттока мочи
• Беременность
• Наличие конкрементов
• Катетеризация мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Женский пол
• Состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета
• Пожилой возраст
