• Одышка (затруднен выдох, но часто больные жалуются и на затруднение вдоха – связано с «усталостью» дыхательных мышц)
• Шумное, свистящее дыхание (может исчезнуть при значительном снижении дыхательного объема)
• Кашель – продуктивный или малопродуктивный (выделение мокроты часто предвещает разрешение приступа)
• Приступ удушья (с затрудненным выдохом, с аурой или без нее) (приступообразный кашель может расцениваться как эквивалент приступу удушья при наличии данных обследования, подтверждающих этот диагноз – кашлевой вариант астмы)
• Сердцебиение
• Шумное дыхание (свистящее)
• Одышка
• Снижение работоспособности
• История появления первых симптомов (когда, при каких обстоятельствах)
• Сезонность
• Кратность и тяжесть симптомов заболевания
• Время суток
• Провоцирующие факторы
• Наличие профессиональных вредностей
• Жилищно-бытовые условия
• Наличие аллергических заболеваний у больного и родственников
• Перенесенные заболевания системы органов дыхания, госпитализации, амбулаторное лечение.
В период ремиссии и при отсутствии осложнений никаких отклонений нет
В период обострения у больного бронхиальной астмой выявляется учащение частоты дыхательных движений (ЧДД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), подъем артериального давления (АД). При осмотре можно увидеть участие вспомогательных мышц грудной клетки в акте дыхания, уменьшение подвижности нижнего края легких, коробочный звук или оттенок при перкуссии. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, могут выслушиваться и влажные хрипы. Отделяемый секрет носит слизистый или слизисто-гнойный характер, может иметь «водянистый» или стекловидный вид.
• Клинический анализ крови (возможна эозинофилия)
• Общий анализ мокроты (возможна эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена)
• Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
• Газовый анализ крови (гипоксия и гипокапния)
• Определение белковых фракций в сыворотке крови
• Определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови
• Кожные тесты с атопическими и инфекционными аллергенами (обязательное)
• Провокационные ингаляционные тесты с аллергенами
• Тесты на наличие лекарственной непереносимости
• Определение общего IgE в сыворотке крови (иммуноферментный анализ)
• Определение специфических IgE в сыворотке крови (радиоаллергосорбентный тест)
• Проводятся в условиях аллергологического стационара или кабинета
• Рентгенография органов грудной клетки
• Рентгенография придаточных пазух носа
• ЭКГ
• ФВД – функция внешнего дыхания
• Диагностическая бронхоскопия (по показаниям)
Атопическая БА
• Дебют заболевания до 20-30 лет
• Четкая связь симптомов заболевания с воздействием атопических аллергенов
• Четкий эффект элиминации
• Положительные кожные и ингаляционные тесты с атопическими аллергенами
• Повышение уровня общего и специфических IgE
• Эозинофилия в периферической крови и мокроте
• Сопутствующие аллергические заболевания
• Отягощенный семейный анамнез
Инфекционно-аллергическая БА
• Дебют заболевания в 30-40 лет
• Положительные кожные тесты с инфекционными аллергенами
• Положительные ингаляционные тесты с инфекционными аллергенами в 48%
• Положительные результаты лабораторных исследований на наличие гиперчувствительности к инфекционным аллергенам
• Отягощенность семейного анамнеза меньше, чем при атопической бронхиальной астме
• Наличие эффекта элиминации не характерно
Аспириновая БА
• Дебют заболевания после 30-40 лет
• Наличие «аспириновой триады»
• Непереносимость аспирина и других НПВС
• Рецидивирующий полипоз носа
• Развитие приступов удушья на фоне приема аспирина
• Течение обычно тяжелое или средней тяжести
