Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям
В ответ на действие этих раздражителей развивается обструкция бронхов (бронхоспазм, гиперсекреция и воспаление)
• В мире бронхиальной астмой (БА) страдают 5% взрослого населения
• У детей заболеваемость варьирует от 0 до 30%
• В России бронхиальная астма – самое распространенное аллергическое заболевание
• Заболеваемость варьирует от 2,6 до 20,3%
• В США бронхиальной астмой страдают 4% населения
• Тенденция к росту во всем мире (связывают с ухудшением экологической ситуации)
• В возрасте до 10 лет мальчики страдают в 1,5 – 2 раза чаще, чем девочки
• К 30 годам распространенность среди мальчиков и девочек приблизительно равна
• После 30 лет женщины страдают чаще
• Негритянские дети болеют чаще других
• Реактивность бронхов повышена у всех больных бронхиальной астмой и у многих здоровых лиц, у 20% из которых развивается со временем бронхиальная астма
• У половины больных в семейном анамнезе – аллергические заболевания
• Примерно у каждого второго ребенка, имеющего признаки бронхиальной астмы, симптомы исчезают или ослабевают к подростковому возрасту
• Если заболевание началось очень рано – прогноз менее благоприятный
• Курение, в том числе пассивное, способствует возникновению бронхиальной астмы
При бронхиальной астме происходит связывание чужеродного антигена с иммуноглобулинами Е IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток бронхов, в результате чего эти связанные комплексы повреждают поверхность тучных клеток, которые выделяют особые вещества, вызывающие воспалительную реакцию. Воспаление приводит к отеку стенки бронхов, сужению его просвета, что и вызывает бронхоспазм.
По клинико-патогенетическому варианту
• атопическая (аллергическая)
• инфекционно-аллергическая
• аспириновая
• Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – обусловлена сенсибилизацией к аллергенам домашней пыли (пылевой клещ Dermatophagoides pteronyssinus, инсектным насекомым – тараканы, эпидермису домашних животных и птиц, плесневым грибам, реже – к пищевым и лекарственным аллергенам)
• Инфекционно-аллергическая форма – наличие сенсибилизации к инфекции
• Аспириновая форма (4,2%) –триада – наличие бронхиальной астмы, полипы носа и непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
По тяжести заболевания бронхиальная астма может быть:
Легкое течение:
• Симптомы от 1 раза в неделю до 1 раза в день
• Ночные симптомы чаще, чем 2 раза в месяц
Средняя тяжесть:
• Ежедневные симптомы, нарушающие активность и сон
• Ночные приступы чаще 1 раза в неделю
• Потребность в ежедневном применении бетта-2-агонистов короткого действия
• Приступы могут быть спровоцированы физической нагрузкой или другими неспецифическими факторами
Тяжелое течение:
• Постоянные симптомы – приступы удушья, не всегда полностью купирующиеся, частые ночные приступы, астматический статус
• Спровоцировать приступ могут физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, изменение температуры окружающей среды, и др.
• Затянувшийся приступ удушья, не купирующийся обычными противовоспалительными лекарственными средствами ЛС в течение нескольких часов
• Различают анафилактическую (стремительное развитие) и метаболическую (постепенное развитие) формы астматического статуса
• Значительная степень обструктивных нарушений вплоть до полного отсутствия бронхиальной проводимости
• Непродуктивный кашель
• Выраженные проявления гипоксии
• Нарастающая резистентность к бронходилататорам.
• Обострение
• Стихающее обострение
• Ремиссия
