• Главный симптом межпозвонковых грыж дисков поясничного отдела позвоночника – боль в поясничной области, интенсивность которой варьирует, но в целом нарастает. Боль зависит от движения, усиливается при подъеме тяжестей, резких движениях, кашле, чихании. Обострения возникают при любых перегрузках, несколько раз в году, прогрессируя с каждым разом.
• Развивается вертебральный синдром, включающий напряжение паравертебральных мышц, ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника, компенсаторный сколиоз в больную сторону (при парамедианной и срединной грыжах) и в здоровую сторону (при латеральной грыже), болезненность при пальпации межостистых участков и паравертебральных мышц.
• Положительный симптом звонка – при постукивании по межостистому промежутку позвоночника в области локализации грыжи появляется простреливающая боль в ноге
• Корешковый синдром – боль в зоне иннервации нервного корешка (ягодичной области, по передней и задней поверхности бедра и др.), нарушение чувствительности, изменения в области иннервации – атрофия мышц.
• Симптом «кашлевого толчка» - возникновение «прострелов» при кашле, чихании и других резких движениях
• Симптом Ласега – возникновение боли в пояснице и зоне пораженного корешка, возникновение чувства онемения, бега «мурашек» при поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента, причем боль уменьшается при сгибании ноги в колене
• Синдром острого сдавления корешков (синдром конского хвоста) в основном вызывает срединная грыжа больших размеров, часто возникшая в результате значительного физического усилия (поднятие груза) или воздействия извне (мануальная терапия), характеризуется снижением мышечной активности и чувствительности в области промежности, нарушение функции тазовых органов (задержка мочи), боль в ногах при ходьбе.
Врачом проводится осмотр, выявление болезненных точек, кожной чувствительности, двигательной способности, после чего назначаются необходимые диагностические процедуры.
• МРТ – магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томография
• Рентгенография
• Люмбальная пункция
• Миелография – рентгенография позвоночника после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство
• Электромиография – исследование электрической активности мышц для дифференциальной диагностики межпозвонковой грыжи от других заболеваний нервной системы
