Анемии – это снижение количества гемоглобина (Hb) в единице объема крови. Раньше анемию называли малокровием.
Признаками анемии считают снижение содержания гемоглобина (Hb) менее 100г/л, количества эритроцитов менее 4,0х10(12)/л, а содержание железа в сыворотке крови менее 14,3 мкмоль/л. При различных видах анемии могут присутствовать не все признаки, а некоторые из них.
Некоторые сведения
Классификация. Критерии постановки диагноза анемии.
1. По морфологическим признакам (размерам) эритроцитов различают микроцитарные, макроцитарные и нормоцитарные анемии. Размеры эритроцитов сравнивают со средним объемом эритроцитов (СЭО), который в норме составляет 80-94 фемтолитра (фл) и является объективным критерием оценки.
2. По степени насыщенности эритроцитов гемоглобином (или по содержанию сывороточного железа) различают гипохромные, нормохромные и гиперхромные анемии. Объективный критерий оценки – среднее содержание гемоглобина в эритроците (ССГЭ), в норме составляющее 27-33 пикограмма (пг).
3. Таким образом, по сочетанию этих критериев анемии различают:
• Гипохромные микроцитарные анемии (низкие СЭО и ССГЭ)
• Макроцитарные анемии (увеличенный СЭО)
• Нормохромные нормоцитарные анемии (нормальные значения СЭО и ССГЭ)
4. По степени регенерации эритроцитов различают анемии гипорегенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. Критерием является определение количества ретикулоцитов крови или ретикулоцитарному индексу.
5. По степени гемопоэтического эффекта эритропоэтина. Учитывают не только содержание эритропоэтина, но и чувствительность к нему незрелых клеток эритроидного ряда.
Классификация, основанная на причинах, патогенезе анемий
1. Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина (Hb) и обмена железа (гипохромные микроцитарные)
• Железодефицитная анемия
• Талассемия
• Сидеробластная анемия
• Анемия при хронических заболеваниях (чаще всего нормохромная нормоцитарная)
2. Анемия вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромная макроцитарная с мегалобластическим типом кроветворения)
• Анемия пернициозная и другие В12-дефицитные анемии
• Анемия фолиеводефицитная
3. Прочие патогенетические механизмы (обычно это нормохромные нормоцитарные анемии)
• Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин
А. Анемия апластическая
Б. Анемия гипопластическая
В. Нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии)
Г. Анемия вследствие недостаточности эритропоэтина
• Гиперрегенераторные анемии
А. Анемия постгеморрагическая острая
Б. Анемия гемолитическая
