Главным в лечении ожирения является диета, вернее изменение так называемого пищевого поведения, с уменьшением потребления энергии до 1200 ккал до 1500 ккал в сутки. При этом ограничении пища должна оставаться сбалансированной (белки, жиры, углеводы и минеральные вещества), включать достаточное количество витаминов и минеральных веществ, что обеспечивается достаточным количеством свежих фруктов и овощей. Для составления меню для диетического питания рекомендуется использовать таблицы калорийности пищевых продуктов, прием пищи должен быть дробным, без больших перерывов. Оптимальным результатом, не приводящим к различным нарушениям, является снижение массы тела в среднем на 4 – 6 кг в месяц. Более резкое похудание (снижение веса на 10 кг в месяц и более является опасным для здоровья и грозит в последующем еще большим набором веса).
Уменьшение суточного потребления энергии ниже 700 ккал может привести к различным осложнениям и требует наблюдения врача и коррекции диеты.
Другим не менее важным компонентом лечения является увеличение потребления энергии путем увеличения физической активности (предпочтение отдается аэробной динамической нагрузке типа бег, езда на велосипеде, лыжи и другие). Физическая нагрузка без диеты не эффективна.
Следующие состояния являются противопоказанием к назначению диеты и физических нагрузок:
1. Перенесенный инфаркт миокарда
2. Перенесенный инсульт
3. Заболевания печени и почек
4. Рак
5. Беременность
6. Инсулинозависимый сахарный диабет
7. Различные психические расстройства
Лекарственная терапия при ожирении
Лекарственная терапия при ожирении малоэффективна и после окончания приемы препаратов происходит быстрое восстановление исходной массы тела. Лекарственными средствами, используемыми в медицине при ожирении, относятся ксеникал, меридиа. Принимать их следует строго по назначению врача, имеются противопоказания.
Инвазивные методы лечения ожирения
1. Эндоскопический – введение в полость желудка с помощью эндоскопа специальных баллонов, уменьшающих объем желудка
2. Хирургический – вертикальная гастропластика или пищеводно-кишечный анастомоз (при тяжелом течении ожирения)
Осложнения ожирения
1. Сердечно-сосудистая недостаточность
2. Сахарный диабет
3. Артериальная гипертензия
4. Гиперлипидемия
5. Холецистит
6. Холелитиаз
7. Остеоартрит
8. Подагра
9. Тромбоэмболии
10. Синдром ночного апноэ
